“那就错了呗。”
“你要求有点高了。”
“最基本的疑问总要有吧，再不济不看胸水只看抽出胸水导致神经系统症状，首先想到什么？”经麦克风的声音充满了失望，“想想还有什么水被抽走之后会这样的？有没有点联想能力？”
“腹水？”
“大量腹水被抽走后会出现肝性脑病。”
“想没想过腹水抽走后出现肝性脑病的原因？就算不想这个，好歹你们可以想一想肝性脑病的诱因吧？”
“电解质紊乱？”
听到这个声音，祁镜总算呼出一口浊气：“唉，真累......”
这其实只是这道题其中一种思路，查了电解质、肝功能和血氨之后就能鉴别。此外胸水变黑本身就是一个鉴别点，之前他们对于黑色胸水的答案只是黑曲霉菌，但其实肺腺癌和黑色素瘤都会引起黑色胸水。
不管是感染还是肿瘤，胸水大多是渗出液，渗出液的特性就是蛋白含量高。
这时就可以检测胸水以及病人血肿的蛋白含量，如果胸水蛋白含量高，血中蛋白含量低，说明病人因为抽胸水流失了大量蛋白。血中渗透压降低，进一步影响大脑，造成大脑水肿。
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