考恩特知道祁镜的能力,能让他感到困惑的东西,那肯定不简单。这种刺激让老头顿时来了精神,原本七八分的睡意醒了一半,现在只剩三四分了。
“如果急诊接到病人,发现她有轻度肌肉疼痛、便秘、心脏略微增大,有室性早搏,老师首先想到的是什么?”
“这症状怎么听着不像急诊病人。”老头虽然还没完全醒,但思路依然很清晰,“心脏增大,室性早搏,有心脏相关的症状么?”
“没有。”
“不是急诊你送来干嘛。”
“我就是打个比方而已......那我换一个,病房里有个病人是刚才那些症状,老师首先考虑什么?”
“肌肉痛、便秘、心脏增大,怎么看着像在攻击肌肉?”考恩特不愧是全世界知名的内科急诊医生,听到这些症状,马上脑子里有了概念,“一一对应着三种肌肉,骨骼肌、胃肠道平滑肌还有心肌。”
“嗯,老师确实犀利。”
考恩特揉了揉自己的额头,酸胀感又把睡意摁掉了两三分,说道:“犀利什么啊,我就能看出这些,具体病因要慢慢查。”
和肌肉相关的病有很多,祁镜一开始也陷入了鉴别诊断的陷阱里。现在见考恩特这样,他就把自己整个思路全说了一遍:
“一开始我不知道有心脏问题,就怀疑是脊柱结核。后来发现没有结核感染,我就以为是肌病,但结果不管是自免抗体还是其他检查都是正常的。把肌病排除掉后,我又开始怀疑心肌炎,但这个病人症状非常轻,室早频率不高,心胸比只是略微有些大而已,关键她还没症状......”
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